Удаление старой пломбы выполняют, когда реставрация перестаёт быть герметичной или мешает нормальной работе зуба. Поводами становятся скол, трещина, потемнение материала, застревание пищи, чувствительность на холодное/сладкое, неприятный запах, боль при накусывании. Часто под старой пломбой развивается вторичный кариес: внешне зуб может выглядеть «нормально», но по краю появляется микротрещина, через которую бактерии проникают внутрь. Поэтому своевременное удаление старой пломбы и замена пломбы помогают сохранить ткани зуба и избежать лечения каналов.
Сначала врач оценивает прилегание, контакт с соседними зубами и состояние десны. При необходимости делают снимок, чтобы понять, есть ли кариес под пломбой и насколько глубоко поражение. Это важно: удаление старой пломбы должно быть не «на глаз», а с пониманием объёма работы и будущего восстановления.
Снять пломбу нужно бережно, чтобы не повредить здоровые стенки зуба. После удаления материала врач очищает полость, полностью убирает кариозные ткани и формирует основу под новую реставрацию. Если обнаруживается глубокое разрушение, тактика меняется: может потребоваться укрепление и более надёжный способ восстановления.
После обработки полость восстанавливают современной пломбой с правильной формой и контактами. Важно вернуть анатомию: бугры, межзубные пункты, высоту прикуса. Это снижает риск повторного скола и помогает жевать без дискомфорта.
Если не выполнить удаление старой пломбы вовремя, вторичный кариес прогрессирует, и замена пломбы может превратиться в более сложное лечение. Чем раньше снять пломбу и восстановить герметичность, тем выше шанс сохранить зуб «живым» и избежать осложнений.